Intérêt pronostique de l’hyperleucocytose au cours des exacerbations aiguës sévères de BPCO

Introduction Le taux de globules blancs (GB) au cours des exacerbations aigues (EA) severes de BPCO ne constitue pas seulement un marqueur d’orientation vers une cause bacterienne mais a aussi un interet pronostique refletant la severite de la maladie ainsi que de l’EA. Objectifs Determiner la correlation entre le taux de GB au cours des EABPCO et la severite de la maladie. Methodes Etude retrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalises a notre service durant 24 ans. Le taux moyen de GB des differentes hospitalisations a ete calcule pour chaque patient. Nous avons reparti notre population en 2 groupes : G1 : patients avec GB  3 (403 patients), G2 : GB  ≥ 10,000/mm 3 (685 patients). Nous avons correle les differents parametres de severite de la BPCO avec le taux de GB. Resultats Au total, 1119 patients BPCO ont ete hospitalises durant cette periode (âge moyen = 67 ans). La NFS etait faite dans 97 % des cas (1088 patients). Il n’y avait pas de difference concernant l’âge, le genre, l’intensite de l’intoxication tabagique, le VEMS, la duree d’hospitalisation, le delai de la prochaine EA et la survie entre les 2 groupes. Le G2 est caracterise par une obstruction bronchique significativement plus importante (VEMS/CVF : 58 % vs. 55 % ; p  = 0,042), une PaO 2  de base plus basse (G1 : 69,8 vs. G2 : 67,3 mmHg, p  = 0,001), plus d’EA/an (2,62 vs. 2,96 ; p  = 0,004) et un nombre d’hospitalisation en pneumologie/an plus eleve (1,13, 1,31 ; p  = 0,005). Les EA severes du G2 sont souvent anthonisen type 1 (G1 : 59 %, G2 : 82 % ; p 2  plus basse (62,6 vs 58 mmHg ; p p p  = 0,005) et l’Old (13 vs. 18 % ; p  = 0,029) caracterise le G2. Conclusion L’hyperleucocytose au cours des EA severes de BPCO doit etre consideree comme un facteur predictif pejoratif dans le cours evolutif de la maladie.