111In-pentetréotide pour la détection de l’endométriose profonde : à propos d’un cas

Introduction L’endometriose est une maladie frequente et invalidante, definie par la presence de tissu endometrial en dehors de l’uterus. La prevalence chez les femmes en âge de procreer est estimee a 10 %. Voici le cas d’une femme âgee de 31 ans, atteinte d’endometriose profonde diagnostiquee a l’IRM, chez qui une scintigraphie a l’111In- pentetreotide a ete realisee dans un but d’extension. Materiel et methodes 171 MBq d’111In- pentetreotide ont ete injecte par voie intraveineuse, suivi d’acquisitions TEMP-TDM centrees sur les regions thoraco-abdomino-pelvienne, a la 6 e , 24 e et 72 e heure, par une gamma camera Discovery 670 Pro. Resultats Des foyers hyperfixants ont ete individualises en regard de l’uterus, des annexes droites, du sigmoide et du mesorectum sur les acquisitions faites a la 6 e et 24 e heure. Ces memes foyers se sont precises sur l’acquisition tardive a la 72 e heure. Un traitement par progestatif a ete introduit. Discussion La strategie diagnostique repose en 1ere intention sur un examen gynecologique associe a une echographie pelvienne, complete en 2 e intention d’une IRM pelvienne pouvant etre associee a une echographie par voie transvaginale (ETV). L’IRM et l’ETV ont de bonnes performances diagnostiques dans l’endometriose profonde, mais ces techniques sont moins performantes dans le bilan d’extension des lesions. La strategie therapeutique, determinee sur l’etendue des lesions, repose sur un traitement par progestatif au long cours plus ou moins associe a une chirurgie. Des imageries utilisant la 18-FES, 18-Fluorocholine, 68-Ga-DOTATATE ont montre leur capacite a localiser des lesions d’endometriose, mais ces examens sont relativement difficile d’acces a la pratique courante. Il a ete montre que l’endometre exprimait des recepteurs a la somatostatine et qu’il etait possible de detecter des lesions d’endometriose grâce a l’111In-pentetreotide. Dans le cas de notre patiente, cet examen a permis d’evaluer l’etendue des lesions, et d’aider a la prise de decision therapeutique. Conclusion La scintigraphie a l’111In- pentetreotide est un examen simple qui presente un interet diagnostique et therapeutique dans la prise en charge de l’endometriose profonde.