Neurofisiología de la micción

Puntos para una lectura rapida • El sistema vegetativo parasimpatico ejerce un efecto estimulante sobre el musculo detrusor favoreciendo su contraccion, actuando sobre los receptores muscarinicos M3 y M2. Se activa durante la fase miccional. • El sistema vegetativo simpatico ejerce un efecto relajante sobre el detrusor, actuado a traves de los receptores β3, ademas de favorecer la contraccion del esfinter interno mediante la activacion de receptores α-1. Se activa en la fase de llenado vesical. • Las lesiones cerebrales cursan con sintomas del llenado (urgencia, frecuencia, incontinencia), pero no suelen apreciarse alteraciones en la fase miccional, ya que el nucleo pontino de la miccion es capaz de coordinar los reflejos medulares inferiores. • Las lesiones medulares presentan sintomas tanto del llenado como del vaciado. Los reflejos no estan coordinados por el nucleo pontino de la miccion, produciendose una contraccion simultanea del detrusor y del sistema esfinteriano, con elevacion importante de la presion vesical con residuo posmiccional y riesgo de deterioro de la funcion renal. • Las lesiones infrasacras suelen tener sobre todo sintomas de la fase de vaciado (dificultad para orinar y presencia de residuo).