Tumor lipomatoso atípico de cordón espermático. A propósito de un caso

Resumen Las masas solidas y nodulares localizadas en el area del cordon espermatico y zona paratesticular son de incidencia baja, no bien establecida y en ocasiones presentan dificultades para realizar el diagnostico diferencial anatomopatologico, incluidas situaciones borderline , que complican las decisiones terapeuticas, las cuales pueden ir desde la exeresis especifica de la masa, hasta la infundibulo-orquiectomia radical, por lo que en todo momento se precisa de un seguimiento clinico del proceso. Esto se explica en parte por la complejidad del area anatomica que nos ocupa y que contiene diferentes elementos, como conducto deferente con su porcion convoluta, epididimo, restos embrionarios vaginales, asi como testiculo con sus capas y estructuras. Histogeneticamente, esta zona esta compuesta por diferentes partes tisulares: epitelio, mesotelio y mesodermo. Por este motivo, con frecuencia, los patrones histopatologicos de los tumores de esta zona son heterogeneos y de diferente comportamiento biologico y clinico. Presentamos el caso de un varon al que, a los 55 anos, se le diagnostico lipomatosis del cordon espermatico izquierdo, exeresis de la masa y con resultado anatomopatologico de lipoma atipico. Seis anos mas tarde, a los 61 anos de edad, acudio por recidiva de masa paratesticular izquierda indolora. En el estudio preoperatorio ultrasonografico, se observo un tumor solido. Se le realizo exeresis quirurgica de este, junto con el cordon y orquiectomia izquierda. El estudio anatomopatologico mostro un tumor lipomatoso atipico de cordon espermatico. Se analizan las caracteristicas borderline de estas tipologias histopatologicas y la consecuente necesidad de un seguimiento reglado, que haga un pronostico mas favorable, debido a que en la localizacion cordonal espermatica el diagnostico de recidiva es mas temprano, la masa es mas superficial y puede realizarse una cirugia mas efectiva.