单钳道内镜“8”字辅助缝合法封闭上消化道主动医源性穿孔

目的探讨单钳道内镜“8”字辅助缝合法在封闭消化道主动医源性穿孔中的临床价值。 方法回顾性分析我科2018年11月至2019年7月38例术前经腹部CT及超声内镜等检查明确源于固有肌层深肌层、双向生长或向腔外生长，且直径>2 cm的上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor，SMT)，经内镜下全层切除术(endoscopic full-thick resection，EFTR)后形成主动医源性穿孔。采用我科自创的单钳道内镜“8”字辅助缝合法闭合创面，观察术中、术后并发症及术后随访情况等，评估其可行性、安全性和疗效。 结果38例瘤体直径(2.6±0.8) cm，创面直径(3.8±0.5) cm，均成功完成穿孔修补，缝合时间(12.6±1.8)min，术后6例(15.8%)出现腹痛、腹胀，4例(10.5%)出现发热，其中3例为一过性发热，另1例缝合线未离断并发感染；无术中、术后严重并发症发生，无中转外科病例，术后住院时间5~9 d，术后1个月随访内镜创面均愈合良好，局部见线型瘢痕形成，3个月后复查内镜，创面愈合良好，无瘤体复发。 结论单钳道内镜“8”字辅助缝合法能有效修补EFTR术后主动医源性穿孔，该方法安全、创伤小、费用低。