[Serum and urine prostate-specific antigen ratio: its value in the distinction between prostate cancer and adenoma when serum prostate-specific antigen level is between 4 and 10 ng/ml].

Introduction et objectifs. Dans une etude precedente, nous avions montre que l'hyperplasie benigne de la prostate (HBP) etait associee a des taux significativement plus eleves d'antigene prostatique specifique de la prostate (PSA) urinaire que le cancer prostatique (CP). Ces premiers resultats ont conduit a l'etude actuelle : chez les patients ayant eu une biopsie prostatique, nous avons evalue l'interet clinique du rapport du PSA serique et urinaire (PSA S/U) dans le diagnostic differentiel du CP, plus particulierement dans l'intervalle de PSA pre-biopsique entre 4,0 et 10,0 ng/ml. Methodes. Les patients sans drainage urinaire ayant eu une biopsie transrectale echo-guidee ont ete prospectivement inclus dans cette etude entre novembre 1994 et decembre 1995. Toute les mesures de PSA serique et urinaire ont ete faites dans le meme laboratoire a l'aide du kit Tandem R (Hybritech). Les prelevements sanguins et urinaires ont ete realises dans les 24 heures pre-operatoires durant lesquelles toute manipulation uretrale ou rectale etait proscrite. Resultats. Nous avons etudie 130 patients dont 73 HBP et 57 CP. La difference entre le groupe des HBP et celui des CP etait significative si l'on considerait les valeurs du PSA serique et celles du PSA S/U. Dans le sous-groupe de 50 patients ayant un PSA serique dans l'intervalle de 4 a 10 ng/>nl, la difference entre HBP et CP n'etait significative que lorsque l'on considerait le PSA S/U. La comparaison des courbes « Receiver Operating Characteristic » (ROC) a montre que la capacite diagnostique du PSA S/U etait superieure a celie du PSA serique. Conclusions. Nos resultats suggerent que le rapport de PSA S/U peut etre utile dans la distinction entre HBP et CP, particulierement dans la zone de diagnostic incertain constituee par l'intervalle d'un PSA serique entre 4,0 et 10,0 ng/ml.