Décompression et stabilisation dynamique sans fusion avec le système Dynesys® dans le traitement des spondylolisthésis dégénératifs lombaires (à propos d’une série prospective de 25 cas)

Resume Nous avons traite les spondylolisthesis degeneratifs lombaires par une decompression associee a une stabilisation sans fusion avec le systeme Dynesys ® dans le but de diminuer la morbidite des arthrodeses instrumentees chez ces patients âges tout en evitant l’evolution vers une aggravation du glissement. Il s’agissait d’une serie prospective de 25 patients ayant un âge moyen de 71 ans. Des cliches dynamiques pre-et postoperatoires selon la methode de Putto, ainsi que des grands cliches du rachis entier en charge pour l’etude des parametres pelviens et sagittaux du rachis avant et apres l’intervention ont egalement ete realises chez tous les patients. Les resultats ont ete revus selon la classification de Beaujon, avec un recul minimum de 24 mois et moyen de 34 mois. Nous obtenons 72 % de tres bons resultats (gain relatif superieur a 70 %) et 28  % de bons resultats (gain relatif entre 40 et 70 %), nous n’avons pas de resultats moyens ou mauvais (100 % de bons et tres bons resultats). L’etude des parametres pelviens postoperatoires apres instrumentation par Dynesys ® a montre une amelioration de la gite sagittale en T9 par une accentuation de lordose sus-jacente a l’instrumentation, meme dans les cas de desequilibre anterieur du rachis. Le systeme Dynesys ® permet d’obtenir dans cette indication les memes resultats que ceux des arthrodeses avec une morbidite peri-operatoire moindre.