Massiver Pulmonalkapillarenverschluss durch MikrothrombenUnerwartete Ursache eines tödlichen Rechtsherzversagens während Lebertransplantation

Wir berichten uber einen 46-jahrigen Patienten, der intraoperativ wahrend einer zunachst komplikationslosen orthotopen Lebertransplantation ein kardiales Pumpversagen entwickelt hat. Die Reanimation blieb erfolglos. Die Autopsie ergab als Todesursache ein Rechtsherzversagen bei einem Verschluss peripherster Pulmonalarterien und -kapillaren durch Mikrothromben. Andere Organe waren frei von Mikrothromben. Die Ursache bzw. der genaue Ort der Thrombenentstehung ist unklar. Prinzipiell sind eine embolische Verschleppung von intrahepatisch entstandenen Mikrothromben in die Lunge, eine Ausbildung von Mikrothromben auf dem Weg zur Lunge oder in der Lungenstrombahn selbst zu diskutieren. Die beschriebene Komplikation ist unserer Erfahrung nach sehr selten, das dazu pradisponierende Risikoprofil ist unbekannt.