Faut-il opérer le voile du palais chez l’adulte souffrant de syndrome d’apnées obstructives du sommeil en présence d’une hypertrophie amygdalienne ?

Objectif Dans le cadre de la prise en charge chirurgicale du SAHOS, notre objectif a ete de comparer l’efficacite de l’amygdalectomie palatine seule (A) et associee a un geste velaire (B) en presence d’une hypertrophie amygdalienne. Methodes Les patients presentant un SAHOS, une hypertrophie amygdalienne (grades III ou IV) et ayant subi une amygdalectomie ont ete analyses retrospectivement. Tous ont beneficie d’un examen des voies aeriennes superieures, d’un enregistrement nocturne preoperatoire et d’une endoscopie sous sedation. Deux operateurs prenaient en charge les patients et pratiquaient une amygdalectomie soit isolee, soit associee a une velopharyngoplastie. L’effet de la chirurgie sur le SAHOS a ete evalue par un enregistrement nocturne postoperatoire. Une reponse etait obtenue pour un Index d’Apnees-Hypopnees (IAH) postoperatoire  Resultats Les groupes (A, n  = 18 et B, n  = 15) etaient cliniquement comparables. Les taux de reponse etaient de 72,2 % (A, n  = 18) et de 60,0 % (B, n  = 15) ( p  > 0,1). L’endoscopie sous sedation a revele 8 obstructions basilinguales (A, n  = 3 ; B, n  = 5) meconnues a l’eveil responsables de deux echecs (A, n  = 1 ; B, n  = 1) et 6 reponses (A, n  = 2 ; B, n  = 4). Conclusions En presence d’une hypertrophie amygdalienne, associer geste velaire et amygdalectomie palatine ne serait pas plus efficace que pratiquer une amygdalectomie seule.