Point sur la mise en œuvre de nouvelles recommandations d’utilisation des filtres respiratoires à l’hôpital de Mulhouse

Resume Introduction: Confrontes a l’epidemie de Covid-19 et a son florilege de tensions/ruptures d’approvisionnement et a la necessite d’eviter la propagation de la maladie, un groupe de travail pluridisciplinaire intra-hospitalier a emis des preconisations d’utilisation des filtres antibacteriens / antiviraux +/-echangeurs de chaleur et d’humidite (ECH) sur les circuits inspiratoire et expiratoire des respirateurs Quelques semaines apres la mise en route des nouvelles procedures visant a securiser l’utilisation des respirateurs en periode d’epidemie de Covid-19, la centrale d’achat du materiel sterile et des pansements (CAMSP) a commence a etre sollicitee par differents services pour non-conformite et/ou non compatibilite des filtres respiratoires qui leur etait delivres Objectif: Un travail d’investigation a ete mene pour comprendre la raison et l’origine des dysfonctionnements et eviter de les reproduire Materiel et methodes: Nous avons enquete aupres des soignants des differentes specialites concernees par l’utilisation des filtres pour respirateurs, pris connaissance des montages et du positionnement des filtres sur le circuit respiratoire et verifie les caracteristiques des filtres utilises Resultats: Les causes des dysfonctionnements ont ete mises en evidence et des mesures simples ont ete prises a la CAMSP pour minimiser les risques d’erreurs d’utilisation des filtres respiratoires et pour nous assurer que les services disposent du filtre adapte a la bonne utilisation Conclusion: Les dysfonctionnements observes ont ete favorises par un contexte de crise epidemique mais egalement par un manque de communication et de diffusion de support ecrit lors de l’envoi de references de filtres non habituels dans les services utilisant des respirateurs Cet incident devrait nous alerter sur la necessite, a l’avenir, d’associer a la redaction de protocoles similaires, tous les acteurs impliques, de ceux qui achetent les dispositifs medicaux aux utilisateurs finaux en passant par le service biomedical Summary Introduction: Facing the Covid-19 epidemic and its array of tensions/disruptions of supply and the need to avoid the spread of the disease, recommendations for the use of antibacterial/anti-viral filters and heat+/- moisture exchangers (HMEs) on the inspiratory and expiratory circuits of ventilators were issued by a multi-disciplinary working group A few weeks after the initiation of the new security procedures during the Covid-19 epidemic, the medical devices department of the pharmacy began to be requested by various ventilator users departments for non-conformity and/or non-compatibility of the filters issued to them Objective: An investigation was carried out to understand the reason and origin of the malfunctions and to avoid reproducing them Materials and methods: We surveyed caregivers in the different departments concerned with the use of respiratory filters, learned about the assemblies and positioning of the filters on the respiratory circuit and checked the characteristics of the filters used Results: The causes of the malfunctions were highlighted and corrective actions have been taken in our department to minimize the risk of errors in the use of filters and to ensure that departments have the right filter for the right use Conclusion: The dysfunctions observed were favoured by a context of epidemic crisis but also by a lack of communication and diffusion of written and explicit document while sending of unusual filter references to ventilator user services This incident should alert us to the need, in the future, to widely associate all the actors involved, when drafting similar protocols, from the purchase of medical devices to the final users, including the biomedical service