Fracaso renal agudo. Concepto, definición, epidemiologia, etiopatogenia y clasificación, manifestaciones clínicas, complicaciones y diagnóstico diferencial

Resumen El fracaso renal agudo (FRA) es un sindrome clinico originado por la perdida brusca de la funcion renal, reversible en fases iniciales si se elimina el origen del dano. Puede ser originado por causas prerrenales que comprometen la perfusion sanguinea renal, por causas parenquimatosas que afecten las estructuras tubulares, glomerulares o intersticiales o por causas obstructivas cuando se afecta la excrecion de la orina. Supone una complicacion frecuente en pacientes criticos y en sus formas mas severas condiciona una elevada mortalidad, la necesidad de terapias sustitutivas y un elevado gasto sanitario. Aunque la fisiopatologia es variable, en un elevado numero de casos coexisten danos estructurales a nivel de glomerulos y tubulos renales. Las manifestaciones clinicas dependen de la etiologia original, e incluyen la elevacion de productos nitrogenados, y frecuentemente alteraciones de la homeostasis, de la composicion corporal, del equilibrio acido base y del catabolismo.