L’incarcération d’un fléchisseur des doigts — une complication rare des fractures de l’avant-bras chez l’enfant

Les fractures de l’avant-bras representent 50 % des fractures en traumatologie pediatrique. Les complications des fractures diaphysaires des os de l’avant-bras comprennent pseudarthrose, refracture, lesions neurovasculaires, syndrome des loges, l’infection et l’ncarceration des tissus mous dans la fracture. Cette derniere est rare et sous-estimee Les auteurs presentent ici une serie clinique et une revue de la litterature Quatre cas d’incarcerations de flechisseur des doigts apres une fracture de l’avant-bras chez quatre garcons (8 a 15 ans) ont ete pris en charge de 2011 a 2016 dans quatre hopitaux differents. Dans tous les cas, initialement, une reduction a foyer ferme avait ete effectuee et differentes methodes de stabilisation avaient ete utilisees. Tous les cas ont ete diagnostiques tardivement (de 40 jours a 7 ans) aux manœuvres de tenodese avec une extension digitale limitee (active et passive) lorsque le poignet etait place en position neutre, mais une extension complete digitale lorsque le poignet etait place en flexion + c’est-a-dire qu’il y avait une vraie tenodese (tendon fixe, bloque) pathologique pour le flechisseur incarcere dans le foyer de fracture. Une liberation chirurgicale simple a ete realisee dans les quatre cas, associee dans un cas a une suture tendineuse. Le site d’incarceration etait deux fois le radius et deux fois l’ulna. La recuperation etait complete dans tous les cas a six mois post-operatoires. L’incarceration d’un flechisseur des doigts est une complication rare des fractures de l’avant-bras en traumatologie pediatrique. Elle est generalement associee a une reduction a foyer ferme du foyer de fracture. Apres reduction, il est important de controler l’extension complete des doigts. La manœuvre de reduction effectuee avec les doigts en extension pourrait diminuer le risque d’incarceration de flechisseurs. Les plâtres realises en flexion du poignet empechent un diagnostic precoce. La tenodese pathologique du flechisseur profond du doigt atteint est le signe clinique fondamental du diagnostic. Si le diagnostic est precoce, un protocole de reeducation avec mobilite passive est soutenu par la litterature. Si le diagnostic est retarde au-dela de la consolidation de la fracture, une liberation chirurgicale est indiquee. La liberation simple donne de bons resultats, sans avoir besoin d’associer d’autres gestes chirurgicaux habituellement.