Neuromodulation bei primären Kopfschmerzen im Jahr 2019 – noch zeitgemäß?

Neuromodulierende Verfahren haben das therapeutische Arsenal fur die Behandlung von primaren Kopfschmerzen wie Migrane und Clusterkopfschmerz um einen methodisch neuen Ansatz bereichert. Wahrend die invasiven Verfahren meist Patienten mit refraktaren und chronischen Verlaufen vorbehalten sind, bieten sich die nichtinvasiven Verfahren zunehmend auch fur weniger stark betroffene Patienten mit episodischen Verlaufen an. Neben einer Ubersicht uber aktuelle kontrollierte Studien zu den einzelnen Verfahren erfolgen eine kritische Wertung mit Empfehlung zum Einsatz der entsprechenden Verfahren im klinischen Alltag sowie eine Einordnung in die aktuellen Therapiealgorithmen. Problematisch bleibt bei den meisten Ansatzen, dass nur wenige kleine kontrollierte Studien mit teils merklichen methodischen Limitationen vorliegen, die einen direkten Vergleich mit medikamentosen Ansatzen erschweren.