[Evaluation of a new technique of extracorporeal perfusion of the swine liver on a swine-primate model].

Parallelement aux succes croissants obtenus dans le domaine de la transplantation hepatique, il existe un besoin urgent de developper un systeme d'assistance hepatique capable de maintenir en vie des patients atteints de defaillance hepatique aigue. Un appareillage de perfusion extracorporelle de foie de porc a ete teste avec succes chez l'animal atteint d'insuffisance hepatique ischemique experimentalement induite. Les greffons hepatiques perfuses etaient preleves chez des porcs de 35 kg apres refrigeration in-situ et places dans une cassette thermostatee. La veine porte et l'artere hepatique des greffons etaient connectees au reseau arteriel de l'animal perfuseur. La pression de perfusion de l'artere hepatique etait regulee par un systeme informatise de retro-controle debit-pression. Le flux veineux recupere a la sortie des veines hepatiques etait reinjecte dans la veine jugulaire de l'animal. Le travail experimental comportait deux etapes: 1. evaluation des consequences cliniques et biologiques de la perfusion de foie chez l'animal sain (Groupe A: n = 3 Porcs, Groupe B: n = 3 Primates); 2. evaluation de l'efficacite de la perfusion de foie chez l'animal insuffisance hepatique (Groupe D: n = 6 Porcs). Le groupe temoin (Groupe C: n = 7 Porcs) comportait les porcs insuffisants hepatiques non traites. Nous n'avons observe aucun effet secondaire clinique ou biologique dans les groupes A et B excepte une thrombocytemie et une elevation marquee des transaminaves dans le groupe B. La fonction hepatique comme l'attestait le debit biliaire etait bonne dans les deux groupes. Cinq sur les six porcs insuffisants hepatiques au stade de coma (Groupe D) ont recupere un statut neurologique subnormal. L'ammoniemie mesuree dans le serum des animaux perfuseurs diminuait de facon significative (de 1 076 ± 163 a 255 ± 32 μmol). Une diminution de la bilirubinemie ainsi qu'une amelioration de la crase ont ete observes chez tous les animaux perfuseurs. Les porcs et les primates de cette etude ont bien tolere la procedure de perfusion. De plus, un reel benefice therapeutique a ete obtenu par cette methode chez les porcs atteints d'insuffisance hepatique experimentale.