[18F]-PI-2620 pour le diagnostic de la paralysie supranucléaire progressive : à propos d’un cas

Introduction La paralysie supranucleaire progressive (PSP) est une maladie neurodegenerative rare, avec une accumulation d’isoforme de la proteine tau a quatre motifs repetes (4R). Cette tauopathie est caracterisee par un syndrome parkinsonien atypique associe a une atteinte oculomotrice supra-nucleaire, une instabilite posturale et a un declin cognitif progressif. Nous presentons le cas d’une femme âgee de 64 ans, presentant un syndrome parkinsonien atypique, chez qui une TEP-TDM utilisant le radiotraceur [18F]-PI-2620 a ete realisee dans un contexte d’une probable PSP. Materiels et methodes 170 MBq du radiotraceur [18F]-PI-2620 ont ete injectes par voie intraveineuse, suivis d’une acquisition TEP-TDM dynamique durant 90 min. Les frames entre 60 et 90 minutes ont ete realignees, sommees et normalisees par rapport a l’activite du cervelet en excluant les noyaux dentes, pour obtenir une image statique SUVR60-90 min. Resultats Sur les images SUVR60-90 min, on met en evidence une accumulation du radiotraceur [18F]-PI-2620 dans le mesencephale, les globus pallidius, les putamens, les noyaux subthalamiques et les noyaux dentes. Discussion et conclusion Le diagnostic de la PSP repose sur l’examen clinique avec la mise en evidence d’un syndrome parkinsonien atypique associe a une ophtalmoplegie verticale supra-nucleaire, a une instabilite posturale et a un declin cognitif progressif. Ce tableau clinique etant rarement complet au debut de la maladie, des examens d’imagerie cerebrale sont classiquement realises (IRM, FDG-TEP), mais ceux-ci sont parfois insuffisants au diagnostic de la PSP. [18F]-PI-2620 est un radiotraceur de la proteine tau de 2e generation qui a l’avantage attendu par rapport aux traceurs de 1re generation de se fixer avec une haute specificite aux agregats de la proteine tau 3R et 4R, ce qui en fait un traceur de choix dans les taupathies 4R de type non Alzheimer (non AD). Dans le cas que nous presentons, le tableau clinique et l’imagerie par FDG-TEP n’etaient pas suffisants pour porter le diagnostic de PSP. Grâce aux patterns typiques d’accumulation de la proteine tau anormale mis en evidence avec le radiotraceur [18F]-PI-2620, le diagnostic de PSP a ete confirme. Le radiotraceur [18F]-PI-2620 a montre jusqu’a present des resultats encourageants dans le diagnostic des tauopathies de type AD et non AD. Cependant, des etudes complementaires sont encore necessaires avant une validation pour une utilisation clinique dans le futur.