Fibrothécome ovarien sécrétant de l’inhibine A et de l’inhibine B révélé par une FSH freinée chez une femme ménopausée

Introduction La presence d’une FSH freinee, chez une femme menopausee, doit faire rechercher une tumeur secretante. Le fibrothecome ovarien (OFT) est une tumeur, potentiellement secretante, habituellement benigne, du stroma ovarien, composee de cellules fibreuses et thecales. Observation Nous rapportons le 1 er cas de fibrothecome ovarien secretant de l’inhibine A (INHA) et de l’inhibine B (INHB) chez une femme menopausee, revele par un taux de FSH anormalement bas pour son âge. Les taux de LH, d’hCG et d’estradiol etaient par contre dans les normes. Cette dissociation suggerait une secretion d’inhibiteurs de la FSH. Les taux d’INHA et d’INHB etaient nettement eleves pour l’âge, respectivement 475 pg/mL et 100 pg/mL alors que l’hormone anti-mullerienne etait indetectable. L’imagerie a mis en evidence une masse pelvienne de nature indeterminee. La chirurgie a revele une masse ovarienne gauche de 10 cm dont l’analyse histologique a permis de faire le diagnostic d’OFT. Les taux d’INHA et d’INHB se sont normalises en post-operatoire immediat. Discussion Dans la litterature, seul trois cas d’OFT secretant de l’INHB ont ete rapportes. Une secretion d’INHA n’a jamais ete associee a l’OFT. Ce cas souligne l’importance de l’analyse du ratio FSL/LH dans une demarche diagnostique. Une dissociation FSH/LH chez une femme menopausee doit conduire a des investigations complementaires, a la recherche d’une tumeur secretant des facteurs inhibiteurs, dont les inhibines notamment quand l’estradiolemie est basse.