Déterminants de l’épidémiologie future de la BPCO

Introduction Une meilleure connaissance de l’evolution future de la prevalence de la BPCO serait utile pour optimiser l’allocation des ressources consacrees a cette affection. Methodes Ce travail a eu pour objectif de developper un modele dynamique de prediction de la prevalence de la BPCO a l’horizon 2025, a partir des derniers chiffres de prevalence connus en France (donnees collectees en 2005). Ce modele a ete alimente par les donnees epidemiologiques les plus recentes disponibles dans la litterature concernant la prevalence et l’incidence de la BPCO, la mortalite qui lui est liee, le statut tabagique dans la population generale et chez les patients atteints de BPCO, la distribution des stades de severite de l’obstruction bronchique chez ces patients et les taux de transition entre statuts tabagiques et entre stades de severite. Les donnees francaises ont ete utilisees en priorite, en recourant a des donnees d’autres pays d’Europe occidentale en l’absence de donnees francaises disponibles. Des analyses de sensibilite ont ete effectuees en faisant varier les parametres du modele afin d’identifier ceux qui ont le plus d’influence sur la prevalence finale. Resultats Le modele a predit une augmentation de la prevalence de 84,5 % en 2005 a 95,8 % en 2025. Cette augmentation sera proportionnellement plus marquee chez les femmes (de 67,3 % a 82,8 % vs de 106,6 % a 114,7 %chez les hommes). Quelles que soient les hypotheses alimentant le modele, la prevalence des formes severes et tres severes devrait augmenter notablement (de 3,5 % a 8,9–19,6 %). Les analyses de sensibilite montrent que les facteurs ayant le plus d’influence sur les projections de prevalence sont la prevalence initiale, l’incidence et la mortalite. Les facteurs ayant le plus d’influence sur la repartition future des stades de severite sont les taux de transition d’un stade a un autre et la mortalite. Conclusion En conclusion, il est possible de construire des modeles fiables de projection epidemiologique de la BPCO. Toutefois, il est extremement important de disposer de donnees precises concernant notamment la prevalence et l’incidence actuelles pour les alimenter, ce qui necessite la realisation d’etudes epidemiologiques solides en population generale.