Coût du dernier mois de vie des patients décédés à hôpital d’un cancer du poumon : enquête nationale française

Introduction L’impact economique de la fin de vie des patient atteint d’un cancer est tres etudie dans les pays anglo-saxons. Il existe aucune donnee en France sur l’impact de l’agressivite des soins de fin de vie pour le cancer du poumon (CP). Le but de cette etude est d’evaluer les couts du dernier mois de vie des CP ainsi que l’impact de l’agressivite des soins au cours de cette periode. Methodes A l’aide de la base PMSI, tous les patients adultes atteints d’un CP et decedes a l’hopital entre le 01/01/2010–31/12/2011 (cohorte 1) et entre le 01/01/2015–31/12/2016 (cohorte 2) ont ete identifiees et inclus dans cette etude. L’agressivite en fin de vie a ete evaluee par des criteres suivants deja valides dans la litterature : (1) chimiotherapie administree au cours des 14 derniers jours de la vie (DJV) ; (2) > 1 hospitalisation a moins de 30 DJV ; (3) admission en USI dans les 30 DJV ; et (4) passage en soins palliatifs  Resultats Au total, 90 827 patients ont ete identifies : 74 % hommes, âge median de 67 ans [59–77]. Cinquante-sept pour cent des patients presentent au moins un critere d’agressivite des soins en fin de vie (> 1 hospitalisation : 49 %, admissions aux soins intensifs : 12 %, chimiotherapie dans les 14 jours : 9 % et soins palliatifs  p Conclusion La charge economique de la fin de vie est importante pour le systeme de soins de sante, avec des couts supplementaires > 3000 euros par patient en cas de marqueurs d’agressivite de la fin de vie. L’integration precoce de soins palliatifs dans le parcours du patient pourrait ameliorer la qualite des soins en fin de vie et egalement reduire les couts des DJV par la diminution de l’agressivite tumorale en fin de vie.