Lymphome de Hodgkin: traitement des stades localisés sus-diaphragmatiques

Le traitement standard des stades I–II sus-diaphragmatiques est defini selon les facteurs de risque et comporte une chimiotherapie ABVD, trois cycles (patients sans facteur de risque) ou quatre cycles (patients avec facteurs de risque), suivis d’une irradiation des territoires ganglionnaires initialement atteints a la dose de 30 Gy. L’analyse finale des essais recents est attendue pour preciser la possibilite de reduire la dose d’irradiation a 20 Gy apres reponse complete induite par la chimiotherapie. Un traitement par chimiotherapie exclusive n’est pas actuellement recommande, en dehors des essais therapeutiques en cours qui integrent la TEP apres deux cycles comme element decisionnel d’un traitement sans radiotherapie. Les techniques modernes d’irradiation et d’imagerie sont developpees pour reduire les volumes irradies aux seuls ganglions initialement atteints.