O USO DA VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA NO MANEJO DO EDEMA AGUDO DE PULMÃO CARDIOGÊNICO

Introducao: O edema agudo de pulmao cardiogenico (EAPc) e caracterizado pelo acumulo de liquido nos espacos alveolo-intersticiais devido ao aumento da pressao hidrostatica nos capilares alveolares relacionado a disfuncoes cardiacas. Em tais situacoes, a Ventilacao Mecânica Nao Invasiva (VNI) tem sido utilizada a fim de melhorar o quadro respiratorio e reduzir a necessidade de entubacao orotraqueal. Objetivo: Descrever as modalidades de VNI, comparando a efetividade das mesmas no tratamento do EAPc. Material e Metodos: Revisao sistematica de literatura, obtida em livros de acervos particulares e na base de dados PUBMED, LILACS, SCIELO e Google Academico, considerando trabalhos publicados durante o periodo de 2004 a 2016, nos idiomas portugues e ingles. Resultados: Foram selecionados 10 estudos que compararam a efetividade das modalidades de VNI – CPAP e BiPAP - e oxigenoterapia, revelando que VNI apresenta melhor resposta terapeutica para o EAPc se comparado a oxigenoterapia. Quanto as modalidades CPAP e BiPAP, os 10 estudos descreveram que ambas apresentam resultados semelhantes, tais como: reducao do trabalho respiratorio, melhora da funcao ventricular esquerda, aumento da capacidade residual funcional, diminuicao do shunt pulmonar, aumento do volume e complacencia, maior ventilacao alveolar, menor mortalidade, menor tempo de internacao, menor incidencia de entubacao orotraqueal. Apesar de 04 trabalhos proporem que o BiPAP reflete em estabilizacao mais rapida de dados vitais e gasometricos, 03 estudos evidenciaram maior numero de infarto agudo do miocardio em pacientes submetidos a esta modalidade ventilatoria. Enquanto o CPAP foi descrito como a modalidade de maior aceitacao nos servicos de saude, menores custos e maior facilidade de implantacao. Consideracoes Finais: Ambas as modalidades de VNI, CPAP e BiPAP, apresentam efeitos beneficos e similares no desfecho do tratamento do EAPc. Entretanto, ainda sao necessarios estudos mais detalhados quanto ao uso destas modalidades ventilatorias de modo a avaliar, principalmente, os riscos e agravos a saude do paciente, em especial, sobre o uso da BiPAP. Palavras chave: VENTILACAO NAO INVASIVA. PRESSAO POSITIVA CONTINUA NAS VIAS AEREAS. VENTILACAO COM PRESSAO POSITIVA INTERMITENTE. EDEMA PULMONAR.