Intérêt de l’IRM cérébrale fœtale dans le diagnostic et le pronostic prénatal des agénésies du corps calleux

Objectifs Evaluer l’apport de l’exploration IRM cerebrale fœtale dans le diagnostic et le pronostic des agenesies du corps calleux suspectees lors de l’exploration echographique prenatale et preciser comment cet examen doit s’integrer dans la prise en charge prenatale de ce type de malformation. Materiel et methodes Au cours d’une periode de 4 ans (2009–2014), 7 fœtus ont ete pris en charge dans notre centre de maternite et de neonatologie de Monastir pour suspicion d’agenesie calleuse sur l’exploration echographique prenatale. Ces fœtus ont beneficie d’un examen IRM cerebral ( n  = 5) et les resultats de ces IRM ont ete comparees aux donnees echographiques puis confrontees a l’examen neuro-pathologique ou a l’imagerie postnatale ( n  = 4). Resultats L’agenesie calleuse complete etait evoquee a l’echographie dans tous les cas. Elle permettait d’objectiver l’absence totale du corps calleux dans 5 cas ( Fig. 1 ) et partielle dans 2 cas ( Fig. 2 ). L’IRM cerebrale fœtale est un complement indispensable tant pour affirmer le diagnostic d’agenesie du corps calleux que pour la recherche d’anomalies cerebrales associees. Outre l’absence d’individualisation d’un segment ou de tout le corps calleux, l’IRM peut montrer des signes indirectes orientant vers l’agenesie du corps calleux a savoir l’absence de visualisation du cavum du septum pellucidum, l’ascension du 3 e ventricule, l’elargissement de la citerne interhemispherique ou signe du triple feuillet, le parallelisme et l’ecartement des ventricules lateraux, la concavite interne des cornes frontales ou l’aspect en cornes de taureau, l’elargissement modere des cornes occipitales qui associe a un aspect effile des cornes frontales decrit l’effet tear drop et la disposition radiaire des sillons medians. Les anomalies associees qu’on a pu mettre en evidence sont un teratome buccale associe a une ambiguite sexuelle et a une artere ombilicale unique, une hydranencephalie et une ventriculomegalie asymetrique. Conclusion La semiologie echographique mais surtout IRM de l’agenesie du corps calleux est basee sur la recherche des signes directes et indirectes, ces derniers sont trouves surtout en cas d’agenesie complete. L’IRM cerebrale fœtale est un examen indispensable pour affirmer le diagnostic d’agenesie du corps calleux et de preciser son caractere isole ou associe a d’autres anomalies cerebrales.