Particularités des cancers différenciés de la thyroïde chez le sujet âgé

Les cancers differencies de la thyroide sont rares (moins de 1 % des cancers), les formes du sujet âge se distinguent par un stade plus avance au moment du diagnostic, une predominance masculine et des formes papillaires peu differenciees, des metastases plus frequentes, une augmentation de la frequence des recidives et une survie diminuee. Nous rapportons les resultats de l’analyse d’une serie de 30 patients (24 femmes, 6 hommes) operes d’un cancer differencie de la thyroide majoritairement de type vesiculaire (80 %) a un âge moyen de 70,3 ans (65–80 ans). Au total, 86,6 % des sujets ont subit une thyroidectomie totale, seuls 13,3 % un curage ganglionnaire et la quasi-totalite (93,3 %) une iratherapie ablative. La majorite etait initialement classee T3 (26,6 %), tres peu (3,3 %) presentaient un envahissement ganglionnaire, en revanche, la plupart (60 %) avaient deja des metastases a distance. Apres un recul moyen de 18 ans, on notait tres peu de recidives thyroidiennes (3,3 %) et aucune recidive ganglionnaire, mais le taux de survie global etait diminue (23 %). Les cancers differencies de la thyroide gardent un mauvais pronostic chez les sujets âges.