La toxoplasmose congénitale en Tunisie : analyse clinique et biologique de 11 cas

Resume Le diagnostic precoce de la toxoplasmose congenitale (TC) est primordial, afin d’eviter certaines complications graves. Il peut se faire soit pendant la grossesse par la recherche du parasite dans le liquide amniotique ou a la naissance par la mise en evidence d’anticorps neosynthetises par le fœtus. Ce travail rapporte les particularites cliniques et biologiques d’une serie tunisienne de 11 cas de TC et discute la place des explorations antenatales et neonatales dans le diagnostic. Dans les cas presentes, la date presumee de la contamination maternelle a ete precisee sur les donnees serologiques de la mere pendant la grossesse. Le bilan serologique neonatal a comporte la recherche d’immunoglobulines (Ig) G et d’IgM par l’ enzyme-linked-immuno-sorbent assay (ELISA), la recherche d’IgM par l’ immuno-sorbent-agglutination-assay (ISAGA) et l’etude des profils maternels et neonatals compares des IgG et des IgM par western blot . Parmi les 11 cas de TC, 7 avaient beneficie d’une exploration antenatale, parmi lesquels 3 seulement (43 %) avaient une polymerase chain reaction (PCR) positive. Dix nouveau-nes sur 11 avaient des criteres serologiques d’atteinte fœtale, les resultats etaient tous positifs en western blot , 2 l’etaient en ISAGA et aucun en ELISA. Le seul nouveau-ne presentant une serologie negative avait ete traite in utero. La date de positivite du western blot etait variable : 6 cas des la naissance, 2 au 12 e  jour de vie et 2 a 1 mois. Les 2 cas positifs en ISAGA avaient ete contamines lors du 3 e trimestre, ce qui confirme la meilleure sensibilite de cette technique lors des contaminations tardives.