How to reduce morbidity in celioscopic biliary surgery. Apropos of a series of 446 consecutive operations

Nous rapportons une serie de 446 cholecystectomies consecutives realisees par voie cœlioscopique entre juin 1990 et janvier 1993. Il s'agit de 354 femmes et 92 hommes de 53 ± 17 ans d'âge moyen. Une cholangiographie per-cœlioscopique a ete tentee dans 410 cas (92%) elle a permis la decouverte d'un calcul choledocien dans 18 cas (4 %) et une anomalie d'abouchement du canal cystique dans 30 cas (6,7%). Une conversion en laparotomie a ete necessaire chez 84 malades (18,8%), 52 fois pour des difficultes de dissection, 15 fois pour incidents ou accidents per-operatoires et 17 fois pour hepatogramme anormal. Il n'y a pas eu dans la serie d'accident inherent a la technique cœlioscopique. Un deces est survenu apres une laparotomie de conversion pour angiocholite aigue. Le taux de complications postoperatoires est de 5,6%, une reintervention a ete necessaire chez 7 patients (1,5%).