COL6-05 Bilan du fonctionnement d’une unité de regroupement (cohorting) de patients porteurs d’entérocoques résistants à la vancomycine en 2007

Objectif Evaluer l’efficacite et les contraintes d’une unite de cohorting pendant une epidemie d’ERV. Methode Face a une epidemie de colonisation a ERV affectant plusieurs services, une unite d’hospitalisation a ete dediee specifiquement a la prise en charge de ces patients. Une unite de 22 lits de Maladies Infectieuses a ete designee, unite qui a du suspendre son activite habituelle. Resultats Du 26 mars 2007 au 1 er fevrier 2008 cette unite a effectue 275 entrees, concernant 159 patients, d’âge moyen 68 ans (18-102) ; sex ratio (H/F) 0,87 ; en provenance de 12 services de medecine pour 55 % des patients, de 6 services de chirurgie pour 14 %, de reanimation pour 5 % et d’autres (domicile ou maisons de retraite) pour 26 %. La duree moyenne de sejour a ete de 16,3 jours (1-187) du fait des difficultes de placement. Les modes de sortie ont ete : un long sejour pour 81 patients (29,5 %), le domicile pour 144 patients (52,4 %), en reanimation pour 15 malades (5,5 %) et le retour a l’hopital de provenance pour 10 malades (3,6 %). Le nombre de deces pendant le sejour a ete de 25 (9 %), dont seulement 1 en relation avec l’ERV. L’hospitalisation a genere des nombreuses difficultes de prise en charge, refus ou retard d’examens complementaires, relations conflictuelles avec les familles, epuisement des soignants, mais a neanmoins permis de circonscrire cette epidemie. La perte de recettes T2A a ete evaluee a 1 065 €/patient, soit 282 000 € pour l’annee. Conclusion Le cohorting dans un secteur specifique est une solution efficace pour enrayer une epidemie ERV touchant tout un etablissement au prix d’une chute de 25 % des recettes T2A de ce service « volontaire » et de l’epuisement de toute une equipe soignante.