INTORG - Organisasjon og ledelsesstrukturer ved norske sykehus

Dette er en oppfolgingsstudie om hvordan norske sykehus er ledet og organisert internt. Den forste kartleggingen ble gjort i 2001. Denne studien er noe modifisert ved at enkelte sporsmal som ikke fungerte sist er fjernet, noen nye sporsmal er lagt til, samt at undersokelsen er mer tilrettelagt for overgangen til organiseringen med statseide helseforetak. Etter tre purrerunder har 60 av i alt 63 spurte sykehus svart. Vi sendte ogsa ut sporreskjema til 14 private sykehus. 9 av disse har svart. Kartleggingen viser en fortsatt tendens med okt ansvarliggjoring og delegering av myndighet til avdelingsnivaet, ansettelse av personell gjores desentralisert i forhold til tidligere, avdelingenes inntekter og utgifter synliggjores i avdelingsvise budsjetter (lonnsutgifter, pasientbehandlinger, internkjop, gjestepasientoppgjor o.a.), avdelingsledelsen blir udelt enhetlig, og stykkprisrefusjonene viderefores til avdelingene. I den overste sykehusledelsen blir flere sykehus berort av sammenslainger, og det skjer en overgang fra linjeorganisering til kombinasjon av linje- og stabsorganisering. Tre formelle ledelsesnivaer var mest utbredt i 2003. I 2004 er fire ledelsesnivaer mest utbredt. Bruk av elektronisk kommunikasjon er pa full fart inn, bade mht okt bruk av elektroniske pasientjournaler med muligheter for elektronisk utsendelse av epikriser men ogsa okt bruk av elektronisk bildearkiv. Flertallet av sykehusene er i gang med innsamling og rapportering av et bredt utvalg av kvalitetsindikatorer og styringsinformasjonen er bedret med nye budsjettrutiner herunder mer bruk av ISF pa avdelingsniva samt internprising. Sykehusene tar i bruk flere organisasjonsformer mht mer effektiv pasient gjennomstromning herunder bruk av observasjonsposter i mottakelsen samt egne skjermede enheter for planlagte operasjoner. Dette prosjektet med a kartlegge sykehusenes interne organisering ble startet opp rett for en storre omlegging av sykehusenes eierskap og tilknytningsform. Denne rapporten avdekker hvordan sykehusenes interne organisering endrer seg. Men det er viktig a papeke at en rekke interne endringer sa vi allerede i perioden 1999 til 2001 og at trenden vedvarer inn i 2003 og 2005 og kan derfor ikke alene tilskrives eierskapsreformen av 1.1.2002.