Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriátrico: prevención primaria y secundaria. Identificación del riesgo perioperatorio

Se realizo una revision de los aspectos relacionados con los factores de riesgo, los metodos de valoracion y las intervenciones que deben realizarse para la prevencion primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Nuestro proposito es que desde la perspectiva anestesica, se sistematicen conceptos para la fi jacion y el logro de los objetivos terapeuticos de las intervenciones en pacientes con factores de riesgo cardiovascular y la evaluacion del adecuado riesgo cardiovascular. Existen varios modelos propuestos para determinar el riesgo cardiovascular (RCV), el cual es un concepto que indica la probabilidad a 10 anos de padecer una de las formas de la ECV y permite estratifi car a la poblacion en grupos de riesgo, facilitando la optimizacion y priorizacion de las intervenciones. Los estudios realizados evidencian la importancia y el impacto positivo de las intervenciones terapeuticas preventivas sobre las ECV, al igual que algunas difi cultades en la consecucion de los objetivos perseguidos. La enfermedad cardiovascular (ECV) en los adultos mayores, corresponde a una alteracion vascular isquemica, caracterizada por el desarrollo sintomatico de una cardiopatia isquemica o coronariopatia (infarto agudo de miocardio, angina estable o inestable) un accidente cerebrovascular (ictus) o una vasculopatia periferica (enfermedad arterial periferica). En el mundo, especialmente en los paises mas desarrollados, las enfermedades cardiovasculares se convierten en la principal causa de muerte(1). En Estados Unidos de America, se estima que en el 2001, las enfermedades cardiovasculares causaron 931,000 muertes (38.5% del total de defunciones), debidas esencialmente a enfermedad coronaria (502,000 muertes) y a enfermedad cerebrovascular (164,000 muertes). En ese mismo ano, se estimo en 64.4 millones las personas que presentaban alguna de las formas de la ECV, de ellos, 50 millones hipertension arterial y 13 millones enfermedad coronaria. En dicho pais, se estima que en el 2004, las ECV generaran un gasto cercano a los 368,400 millones de dolares(2,3).