Le cancer thyroïdien différencié après transplantation rénale

De janvier 1977 a novembre 1997, 141 cervicotomies ont ete realisees chez 136 patients transplantes ayant beneficie d'un greffon renal, fonctionnel chez 119 d'entre eux au moment de l'intervention. Les principales indications etaient une hyperparathyroidie secondaire ou tertiaire (n = 113), une pathologie thyroidienne (n = 20), une pathologie a la fois thyroidienne et parathyroidienne (n = 5) ou des ganglions cervicaux (n = 3). Chez 10 patients, un carcinome thyroidien a ete mis en evidence, representant 7 % des cervicotomies, 23 % des thyroidectomies, soit 0,37 % des greffes renaux. Ces patients avaient ete exposes significativement plus longtemps aux immunosuppresseurs : 101,3 mois contre 48,4 mois pour les patients thyroidectomises et indemnes de cancer (< 0,019). Un traitement par radio-iode a ete administre chez 8 d'entre eux pour des lesions superieures a 2 mm de diametre. Trois patients en dialyse ont pu beneficier d'une dose de radio-iode adaptee. Aucune recidive n'est notee a ce jour. Ceci correspond a une prevalence du cancer thyroidien differencie deux fois superieure chez les patients transplantes, comparativement a une population normale. Ceci correspond egalement a la prevalence du cancer thyroidien differencie dans une population de patients parathyroidectomises mais non immuno-deprimes. L'incidence du cancer thyroidien n'est donc pas plus importante dans notre population mais un plus long recul est necessaire.