Técnicas de higiene brônquica empregadas em pacientes ventilados mecanicamente: inquérito com fisioterapeutas

Introducao: A Terapia de Higiene Bronquica (THB) e um conjunto de tecnicas, fundamentais para a depuracao das vias aereas de pacientes em ventilacao mecânica (VM). Este arsenal e composto por diversas tecnicas manuais e com emprego da pressao positiva, contudo existem poucos inqueritos demonstrando quais delas sao empregadas na pratica clinica. Objetivo: Realizar um inquerito sobre as tecnicas de higiene bronquica e seus marcadores de indicacao, empregados na assistencia de pacientes sob VM, por fisioterapeutas, em unidades de terapia intensiva (UTIs) de hospital publico. Metodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e prospectivo, entre fevereiro e maio de 2013, nas UTIs de um hospital publico de Salvador, na Bahia. Os dados foram coletados atraves de questionario simples. Nele havia as perguntas: Quais os marcadores utilizados na decisao da THB? Quais as tecnicas de THB utilizadas? Qual o seu objetivo terapeutico ao utilizar essa tecnica de higiene bronquica? Resultados: A tecnica de mobilizacao de secrecao mais empregada foi a hipersinsuflacao mecânica/RPPI em 51,4% das abordagens de THB, os marcadores de funcao pulmonar mais frequentemente utilizados na indicacao de THB foram: ausculta pulmonar (AP) em 90,4% das abordagens, seguida pela frequencia respiratoria com 43,8%. A hipersinsuflacao mecânica/RPPI foi a tecnica mais utilizada quando o objetivo terapeutico era o aumento do PFE e remocao de secrecoes distais ou adesivas. Por sua vez, a mobilizacao do paciente critico foi a mais frequente tecnica coadjuvante para THB em casos de comprometimento por secrecao proximal ou abundante. Conclusao : A hiperinsuflacao mecânica, a compressao toracica manual e a mobilizacao precoce sao tecnicas frequentemente empregadas como coadjuvante a aspiracao na depuracao de secrecao em pacientes sob VM. O presente estudo, tambem sinaliza como usual o emprego da ausculta pulmonar, da FR e do denteamento da curva de fluxo como marcadores para indicar a necessidade de THB neste perfil de paciente.