P62 Précarité, Microalbuminurie (MA) et Facteurs de risque cardiovasculaire : une association à très haut risque

Introduction Notre region est marquee par une surmortalite par maladie cardiovasculaire (CV), notamment pour la mortalite prematuree et chez les femmes. Une campagne de sensibilisation et de depistage des facteurs de risque (FDR) CV et de la MA est menee par les reseaux de la region, dans des zones rurales ou urbaines, ciblant les personnes a haut risque CV. Cette campagne est egalement axee sur le depistage de la MA, seuls 25,1 % des diabetiques de type 2 (DT2) ayant ete rembourse d’un dosage de la MA en 2008 dans notre region. Patients et Methodes 27 890 depistages ont ete realises par 7 centres dont 10 091 pour des personnes se disant etre diabetiques. Ont ete evaluees des donnees socio-demographiques, des donnees cliniques visant a evaluer le risque CV : tour de taille (TT), IMC, notion d’une HTA traitee et controle de la TA (brassard adapte), recherche d’un tabagisme, evaluation du bilan lipidique (si a jeun ou selon le bilan anterieur), et en presence d’un diabete connu ou depiste : HbA1c capillaire (DCA 2000, N : 4,5-5,7 %) ; retinographie en l’absence de fond d’oeil > a 1 an ; en l’absence de dosage recent, dosage de MA sur echantillon d’urine (clinitek, seuil > 30 mg/g de creatininurie, Laboratoire Siemens) propose aussi si TT > 88 chez les femmes et > 102 cm chez les hommes. Le niveau de precarite a ete evalue par le score EPICES (= a 40,2 : precarite absolue). Le pourcentage de personnes en situation de precarite absolue est different d’un centre a l’autre (de 2,9 % a 36,1 %). Resultats En analyse univariee, la population precaire est plus souvent de sexe feminin (65,2 % vs 56,7), plus jeune (54,2 vs 59,8 ans), avec un tabagisme actif plus frequent (26,6 vs 10,8 %). La population precaire est plus obese (44,3 vs 35,8 %) et declarent plus souvent un diabete (45,8 vs 42,2 %). L’obesite est plus marquee chez les femmes (49,5 vs 36,5 %), que chez les hommes (33,8 % vs 34,8 %). Une elevation de la MA > 30 mg/g de creatininurie est retrouvee chez 29,3 % des personnes precaires vs 24,6 %. En analyse multivariee, corrigee de l’effet centre, la situation de precarite absolue est le seul facteur de risque statistiquement significatif d’une elevation de la MA [Odd Ratio 1,38]. Conclusion L’impact de la precarite apparait eleve avec un risque accru d’obesite, de DT2, de tabagisme actif et aussi d’elevation de la MA indiquant un tres haut risque CV.