A Case of Ascending Aorta Pseudoaneurysm due to a Freestyle-Valve Free-Wall Fistula after a Modified Bentall Procedure with the Button Technique

Stanford A型急性大動脈解離に対しFreestyle生体弁(Medtronic, Inc., Minneapolis, MN)を用い大動脈基部再建術および上行大動脈置換術後3年で,上行大動脈基部に仮性動脈瘤を発症し,手術を要したMarfan症候群の1症例を経験した.症例は60歳,男性.57歳時,大動脈弁輪拡張症(annuloaortic ectasia: AAE)にStanford A型急性大動脈解離を合併した.Freestyle生体弁をfull root法で用いBentall変法にて大動脈基部再建術と上行大動脈置換術を施行した.外来経過観察中,胸部単純CTでFreestyle生体弁周囲に瘤状陰影を認め精査したところ,最大径78mmの仮性動脈瘤を認め手術となった.仮性動脈瘤の原因は左冠動脈ボタン状吻合部のfistulaとそのすぐ近傍のFreestyle生体弁動脈壁fistulaであった.それぞれを直接縫合閉鎖した.術後経過良好で第24病日に退院となった.