A propósito de la excepcionalidad de las innovaciones farmacológicas para el cáncer

El objetivo de este articulo es analizar como las innovaciones farmacologicas para el cancer son objeto de frecuentes excepciones al proceso habitual de evaluacion economica de tecnologias, asi como su impacto en la regulacion de estos procesos y de los contratos de riesgo compartido, particularmente utilizados en este ambito. Con este fin se seleccionaron dos agentes representativos de los primeros tratamientos dirigidos, el trastuzumab y el imatinib, y se procedio a la revision de algunas experiencias internacionales (Australia, Gales e Inglaterra, pioneros en la aplicacion de estudios de evaluacion economica de tecnologias), en especial, aunque no exclusivamente, centradas en estos dos casos. De la revision de las experiencias se desprende que, aparte de la eficiencia, otros criterios pueden resultar particularmente relevantes en los procesos de evaluacion de este tipo de innovaciones. En Inglaterra y Gales (donde, a diferencia de Australia, no se aplica la "regla de rescate"), los controvertidos procesos de toma de decisiones han llevado a la regulacion de nuevos enfoques en la evaluacion de estos tratamientos. Asimismo, el solapamiento de los contratos de riesgo compartido o su aplicacion secuencial han llamado la atencion sobre posibles problemas de inconsistencia en la toma de decisiones y de equidad en el acceso, resultando en su regulacion para el conjunto del sistema. Se concluye con una referencia especifica al caso espanol, centrada en el riesgo de profundizar en la aplicacion de formulas micro (como los contratos de riesgo compartido) frente a macro, y se sugiere una estrategia de actuacion apoyada en el recientemente aprobado Real Decreto-ley 9/2011.