Haemorheological disturbances and possibility of their correction in cerebrovascular diseases.

La presence de perturbations hemorheologiques doit etre prise en compte en physiopathologie et en therapie dans l'approche des maladies vasculaires, notamment cerebrales. La diminution de la fluidite du sang peut-etre due a l'augmentation de l'hematocrite (hyperviscosite polyglobulaire) ou de la concentration en fibrinogene (hyperviscosite plasmatique), ou a la rigidite des globules rouges (hyperviscosite sclero-cellulaire). Cette augmentation de la viscosite est communement consideree comme une condition de haut risque pour les maladies cerebrales aigues et chroniques. De multiples essais ont ete tentes pour ameliorer la fluidite sanguine dans le but de prevenir les accidents vasculaires cerebraux (AVC) et de retarder la deterioration cerebrale dans l'ischemie chronique. Cette etude presente une revision de la litterature actuelle sur ce sujet et notre experience personnelle sur l'utilisation de l'hemodilution, de la plasmapherese et des agents pharmocologiques. A notre avis la correction de l'hyperviscosite est tres utile a la prevention des AVC et a la diminution de leurs consequences sur les ischemies cerebrales chroniques. Durant la phase aigue, la perturbation hemorheologique n'est qu'une composante de la situation hemodynamique complexe: en fait l'hyperviscosite primaire favorise l'AVC et l'AVC favorise l'hyperviscosite, qui devient alors secondaire, ceci cree un cercle vicieux. En considerant ce concept, la fluidification du sang pendant la phase aigue de l'AVC peut-etre proposee, tout en sachant que ce n'est pas la seule solution a cette «tempete circulatoire ».