Evaluación de un protocolo de reposición de calcio en la hipocalcemia postoperatoria tras tiroidectomía total

Resumen Objetivo El objetivo de este trabajo es presentar un protocolo de reposicion de calcio en pacientes sometidos a tiroidectomia total que desarrollan hipocalcemia. Pacientes y metodo Se trata de un estudio retrospectivo en una serie comparativa de 2 grupos de pacientes sometidos a tiroidectomia total, un grupo previo a la elaboracion del protocolo formado por 65 enfermos (grupo I), y un segundo grupo (grupo II) formado por 69 pacientes a los que se aplico el protocolo de reposicion de calcio que presentamos. Ambos grupos son homogeneos en cuanto a edad, distribucion por sexos y diagnostico que motivo la intervencion. Para el estudio de ambos grupos se comparo las medias de las determinaciones de calcio ionico a las 24 y 48 h tras la intervencion. Tambien se comparo las medias de las determinaciones de calcio ionico cuando eran inferiores a 4 mg/dl a las 24 y 48 h de la intervencion quirurgica. Se ha estudiado la incidencia de sintomas de tetania y la estancia media postoperatoria en ambos grupos. Resultados Las cifras medias de la determinacion de calcio ionico a las 24 h de la intervencion quirurgica en el grupo I fueron de 4,2 ± 0,3 mg/dl y en el grupo II de 4,2 ± 0,4 mg/dl. Las cifras medias a las 48 h intervencion quirurgica en el grupo I fueron de 4,2 ± 0,3 mg/dl y en el grupo II de 4,2 ± 0,3 mg/dl, sin que hubiera diferencias significativas entre ambos grupos en ninguna de las 2 determinaciones. En el grupo I, a las 24 h tras la intervencion quirurgica, se encontraron cifras menores de 4 mg/dl en 16 pacientes, con una media de 3,7 ± 0,2 mg/dl. A las 48 h, la media de calcio ionico en estos pacientes fue de 3,9 ± 0,2 mg/dl y la calcemia solo se corrigio en 4 pacientes (25%). En el grupo II, a las 24 h, se encontraron cifras de calcio ionico por debajo de 4 mg/dl en 21 pacientes, con una media de 3,7 ± 0,4 mg/dl. A las 48 h, la media de calcio ionico en estos pacientes fue de 4,0 ± 0,4 mg/dl y la calcemia se corrigio en 9 de ellos (42,85%). Se observaron diferencias estadisticamente significativas entre ambos grupos. En el grupo I presentaron sintomas de tetania 3 pacientes (4,6%), mientras que en grupo II solo aparecieron en un paciente (1,5%). La estancia media postoperatoria en el grupo I fue de 4,3 ± 1,9 dias, mientras que en el grupo II fue de 3,4 ± 0,7 dias, con diferencias estadisticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones La implantacion de un protocolo de reposicion de calcio para el tratamiento de la hipocalcemia tras una tiroidectomia total consigue disminuir la estancia hospitalaria, reduce las posibilidades de crisis de tetania y consigue que todos los pacientes sean tratados con la misma pauta.