IFCT 02-02 : la prise en charge du cancer bronchique chez les patients âgés de 70 ans et plus en France

Resume Introduction La frequence des cancers bronchiques augmente avec l’âge et constitue un probleme de sante publique. Ces patients sont sous-representes dans les essais cliniques et probablement non traites de facon optimale. Methodes L’enquete nationale a porte sur la prise en charge et le devenir selon la categorie d’âge (70–74 ans, 75–79 ans et 80 ans et plus) de patients atteints d’un cancer bronchique diagnostique entre aout 2002 et septembre 2003. Resultats L’âge median etait de 75 ans (70–96), le ratio hommes/femmes etait de 4,26 avec une diminution de ce dernier avec l’âge de 5,1 a 3. Les comorbidites liees au tabac etaient frequentes et la valeur mediane de l’index de Charlson etait de 2. Le performance status (PS) etait de 0–1 chez 58 % des patients. La proportion de non-fumeurs etait de 11,6 % et augmentait avec l’âge. Le bilan a comporte, chez 83,3 % des patients, au moins un scanner du thorax et du crâne (ou une IRM) et une echographie ou un scanner abdominal. Parmi les patients, 16,1 % n’ont eu qu’un traitement palliatif. Parmi les autres, 22,9 % ont ete operes, 21,8 % ont eu une irradiation thoracique et 71,5 % de la chimiotherapie. La mediane de survie etait de 9,14 mois avec 23,5 % de deces dans les trois premiers mois. La categorie d’âge la plus basse, un bon PS, le fait d’etre non-fumeur et un indice de masse corporelle eleve etaient des facteurs pronostiques favorables independants. Un âge eleve, un mauvais PS et le fait d’etre fumeur etaient pronostiques d’un deces precoce. Conclusions Une grande majorite de patients âges sont pris en charge comme les patients plus jeunes. L’âge reste un facteur independant de survie globale et de deces precoce.