A IMPORTÂNCIA DA PROPEDÊUTICA CLÍNICA NO DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO PELO HIV: RELATO DE CASO CLÍNICO

Paciente do sexo masculino, 44 anos, melanoderma, compareceu a clinica de Estomatologia da UNITRI, queixando-se de “queimacao na regiao do ceu da boca”. Durante a anamnese, relatou perda progressiva de peso e ser usuario de drogas ilicitas. O exame clinico extraoral evidenciou, na regiao de comissuras labiais bilateralmente, a presenca de queilite angular. No intraoral, observou-se nas mucosas jugais proximas as regioes relatadas anteriormente, uma placa branca que ao ser raspada nao foi removida. As caracteristicas clinicas sugeriram tratar-se de candidose hiperqueratotica. Na regiao lateral lingual esquerda estendendo-se para o soalho bucal, notou-se tambem uma placa branca mal delimitada, de superficie rugosa e de aspecto exofitico, a qual nao foi removida com a raspagem. A hipotese diagnostica para essa ultima lesao foi de leucoplasia pilosa. De posse destas informacoes foram solicitados exames hematologicos (hemograma), bioquimicos (glicose em jejum) e sorologicos (VDRL, anti HBs e HBSAg e anti-HIV). O resultado positivo para HIV foi confirmado por contraprova. Realizou-se biopsia incisional na lateral da lingua e soalho bucal esquerdos e foi instituido o teste terapeutico com a prescricao de antifungico por via oral. O resultado histopatologico confirmou a hipotese de leucoplasia pilosa. Infelizmente, o paciente nao compareceu aos retornos determinados para o seu acompanhamento clinico. Este relato vem ao encontro da realidade da pratica odontologica de uma abordagem integral e multidisciplinar ao paciente e reforca a importância da Semiologia e da Propedeutica Clinica no intuito de se estabelecer o diagnostico, plano de tratamento e prognostico adequados ao mesmo.