Tratamiento endovascular en el ictus isquémico agudo. Plan de Atención al Ictus en la Comunidad de Madrid

Resumen Introduccion El tratamiento endovascular (trombolisis farmacologica intraarterial y trombectomia mecanica) en el ictus isquemico agudo se esta implantando en la practica clinica cotidiana, aunque continua en desarrollo su investigacion. En ausencia de datos suficientes que permitan fundamentar solidamente las recomendaciones para su uso, es necesario elaborar protocolos de actuacion basados en el conocimiento acumulado, asi como monitorizar las actuaciones. Desarrollo Tras revision bibliografica, en reuniones de trabajo de expertos para llegar a un consenso, se ha elaborado un protocolo de actuacion que incluye indicaciones y contraindicaciones para la aplicacion de tratamiento endovascular y recomendaciones referentes a la metodologia de diagnostico y seleccion de los pacientes, de los procedimientos de revascularizacion y manejo posterior, con el objetivo de incrementar las probabilidades de eficacia y beneficio del tratamiento y minimizar los riesgos de complicaciones y de recanalizacion futil. En funcion del analisis de las necesidades asistenciales y los recursos disponibles se ha elaborado un sistema organizativo de colaboracion interhospitalaria, para asegurar la accesibilidad al tratamiento garantizando el menor tiempo de respuesta y una relacion coste/eficacia favorable. Incluye un registro prospectivo comun con fines de monitorizacion para detectar oportunidades de mejora. Conclusiones Para la implantacion de tecnicas endovasculares de tratamiento del ictus isquemico agudo es imprescindible la elaboracion de protocolos de actuacion basados en las evidencias disponibles y el establecimiento de sistemas adecuados de organizacion asistencial para garantizar el rigor y la eficacia de las actuaciones. Es necesario monitorizar los procedimientos con el fin de optimizar la metodologia.