Fisiopatologia da esquizofrenia: aspectos atuais

CONTEXTO: A esquizofrenia e uma das mais intrigantes doencas psiquiatricas e, talvez por isso, a mais pesquisada, com grandes avancos sobre sua fisiopatologia no ultimo seculo. OBJETIVO: Revisar os principais avancos na compreensao fisiopatologica da esquizofrenia. METODO: Revisao da literatura para cada topico proposto a partir de artigos levantados no Medline e/ou considerados importantes a partir da experiencia dos autores. RESULTADOS: A hipotese dopaminergica representa uma das primeiras teorias etiologicas e permanece ate os dias atuais como uma das que apresenta evidencias mais consistentes. No entanto, essa teoria falha em explicar a historia natural, os prejuizos cognitivos e as alteracoes estruturais encontradas na esquizofrenia. A demonstracao de estudos epidemiologicos de fatores de risco geneticos e ambientais, somados aos estudos neuropatologicos e de neuroimagem, sugerem um modelo interativo em que inumeros fatores atuam conjuntamente para alteracoes mais globais do desenvolvimento cerebral. CONCLUSAO: A compreensao fisiopatologica da esquizofrenia avancou bastante no ultimo seculo, evoluindo de teorias etiologicas unicausais para modelos mais complexos que consideram a interacao de inumeros fatores geneticos e ambientais.