Evaluación audiométrica a corto y mediano plazo en implantes cocleares

Objetivo: La finalidad del presente estudio es reportar los resultados audiometricos obtenidos en el Servicio de Audiologia, en el Instituto Nacional de Rehabilitacion, con la colocacion del implante coclear de noviembre 2007, en que se realizo el primer implante en este instituto, hasta diciembre 2012. Material y metodos: Estudio transversal, observacional, descriptivo, analizando los umbrales de audicion, pre y postimplante coclear, mediante revision de expedientes (diagnostico, edad de instauracion de la hipoacusia, potenciales provocados auditivos de tallo cerebral (PPATC), tomografia computarizada (TC), resonancia magnetica (RM), lateralidad del oido implantado, marca y modelo de los implantes cocleares (IC), estudios audiometricos previos y posteriores al IC. Resultados: Se reporta la evolucion de 68 pacientes, teniendo un rango de edad de un ano-ocho meses a 39 anos-tres meses de edad. El 94% de los pacientes (n = 64) presento hipoacusia pre-lingual, siendo la hipoacusia hereditaria no sindromica la etiologia mas frecuente (29.4%). El 100% de los pacientes presento hipoacusia profunda bilateral en PPATC, en 77.9% se obtuvieron timpanogramas tipo A de la clasificacion de Jerger, 100% con ausencia de reflejos estapediales y emisiones otoacusticas con inadecuada reproductibilidad global y por frecuencia. La TC de oidos se reporto como normal en 85.2% de los pacientes, los hallazgos fueron: 5.8% presento cambios por mastoiditis cronica; otros hallazgos reportados en 1.4% de los pacientes fueron: bifurcacion del nervio facial, dehiscencia del canal del nervio facial derecho, dilatacion del acueducto vestibular, ocupacion e hiponeumatizacion de celdillas mastoideas, agenesia de canales semicirculares laterales, particion incompleta de coclea con dilatacion vestibular y del acueducto vestibular. Los hallazgos mas frecuentes por RM de craneo con enfoque a angulo pontocerebeloso fueron las asas de conductos auditivos internos de forma unilateral en 10.2%. El 55.8% de los pacientes (n = 38) fueron implantados del oido derecho, 56 (82.3%) con un IC marca Advanced Bionics modelo HiRes 90 K, los restantes con IC marca Cochlear, modelos Freedom y Nucleus 5. La evolucion de la respuesta del IC en pruebas audiometricas: previo a la colocacion del mismo fue de 106.2 dB por promedio de los umbrales estimados en las frecuencias evaluadas, un mes posterior: 62.4 dB, a los seis meses: 44 dB, con umbral satisfactorio: 32.9 dB. El 55.8% de los pacientes (n = 38) con estrategia Hires P + Fidelity 120, otras estrategias utilizadas fueron Hires S + Fidelity 120, Hires S y ACE-RE. Discusion: El oido elegido por medicos audiologos para colocar el IC fue aquel cuyo umbral presentara mayor deterioro, en tanto que el Servicio de Otorrinolaringologia tomo en cuenta los hallazgos por imagen para elegir el mejor oido desde el punto de vista anatomico. En el INR se implanto con mayor frecuencia IC marca Advanced Bionics, debido a la donacion por parte del seguro para una nueva generacion. Los umbrales auditivos con el uso de IC presentaron mejoria desde la activacion.