Evaluación pronóstica de la enfermedad coronaria estable a través de un nuevo score

FUNDAMENTO: La necesidad de mejorar la exactitud de las pruebas de estres, determino el desarrollo de los puntajes, cuya aplicacion fue ampliamente reconocida. OBJETIVO: La evaluacion pronostica del coronariopata estable a traves de un nuevo score simplificado. METODOS: Un nuevo score se aplico en 372 coronariopatas multiarteriales y funcion ventricular preservada, el 71,8% varones, edad media de 59,5 (± 9,07) anos, randomizados para angioplastia, revascularizacion quirurgica y tratamiento clinico, seguidos de cinco anos. Muerte cardiovascular fue el resultado primario. El infarto de miocardio no fatal, la muerte y la re-intervencion formaron el desenlace combinado secundario. El score se baso en una ecuacion previamente validada resultante de la suma de 1 punto a: sexo masculino, antecedentes de infarto, angina, diabetes, uso de insulina y todavia un punto por cada decada de vida despues de 40 anos. Prueba positiva anadida 1 punto. RESULTADOS: Hubo 36 muertes (10 en el grupo de angioplastia, 15 en el grupo de revascularizacion y 11 en el grupo clinico), p = 0,61. Se observo 93 eventos combinados: 37 en el grupo angioplastia, 23 en el grupo revascularizacion y 33 en el grupo clinico (p = 0,058). Presentaron score clinico > 5 puntos y 216 > 6 puntos 247 pacientes. El valor de corte > 5 o > 6 puntos identifico un mayor riesgo, con p = 0,015 y p = 0,012, respectivamente. La curva de sobrevida mostro una incidencia de muerte despues de la aleatorizacion que aquellos con score > 6 puntos (p = 0,07), y una incidencia de eventos combinados diferentes entre los pacientes con score 6 puntos (p = 0,02). CONCLUSION: El nuevo score demostro consistencia en la evaluacion pronostica del coronariopata estable multiarterial. (Arq Bras Cardiol 2011;96(5):411-419)