Syndromes myélodysplasiques : Aspects clinique et biologique, diagnostics différentiels, classification

Les syndromes myelodysplasiques (SMD), anciennement connus sous le nom d'anemies refractaires, representent un groupe heterogene de desordres hematologiques d'origine clonale, developpes a partir d'une cellule souche multipotente myeloide. Ces syndromes affectent le plus souvent des sujets de plus de 60 ans et representent 3 a 5 p.100 de l'ensemble des affections hematologiques. Dans la grande majorite des cas, ce sont des maladies primitives en apparence, mais parfois une etiologie est retrouvee : facteurs environnementaux ou genetiques. Le diagnostic est parfois difficile, mais, dans la plupart des cas, les donnees de l'hemogramme et du myelogramme sont suffisantes pour porter un diagnostic et classer le SMD. De la classification FAB, mais egalement de l'âge, de l'importance des cytopenies et de la blastose medullaire, des anomalies cytogenetiques et de l'existence d'un donneur HLA compatible vont dependre le pronostic et la strategie therapeutique.