Bocios simples y nodulares

La hipertrofia de la glandula tiroidea se observa en aproximadamente el 10% de la poblacion adulta. Inicialmente difusas y homogeneas, se organizan progresivamente en nodulos. En el estadio multinodular, los bocios se vuelven sintomaticos y presentan riesgo de complicaciones: compresion de los organos de vecindad, estrumitis, hematocele, hipertiroidismo (10-15% de los casos), revelacion de un cancer (5% de los casos). La tirotropina (TSH) es el parametro que debe evaluarse en primer lugar. La ecografia cuantifica el volumen tiroideo, caracteriza las diversas formaciones nodulares, algunas de las cuales seran tributarias de puncion para estudio citologico. En el estadio de bocio simple, en el paciente joven, la reduccion del volumen del bocio se puede obtener mediante el tratamiento con hormonas tiroideas. La mayoria de bocios nodulares asintomaticos en adultos son unicamente tributarios de vigilancia. Se recomienda la cirugia si existen problemas esteticos, compresion, signos sospechosos de malignidad o disminucion de la TSH. Los bocios voluminosos, compresivos e hiperfuncionales de los pacientes muy ancianos o fragiles tambien pueden tratarse con yodo radioactivo.