Le syndrome cardiorénal : diagnostic, physiopathologie et prise en charge

Apres le syndrome pneumorenal et le syndrome hepatorenal, un nouveau syndrome d’interaction etroite entre deux organes a ete decrit recemment : le syndrome cardiorenal (SCR). Ce syndrome a ete defini par Claudio Ronco comme : « une entite physiopathologique complexe touchant le coeur et les reins dans laquelle la dysfonction aigue ou chronique d’un des organes peut induire une dysfonction aigue ou chronique de l’autre organe ». Pres d’un patient sur quatre des patients hospitalises pour une decompensation cardiaque presente une insuffisance renale. Cette insuffisance renale est un facteur de risque d’augmentation de la duree d’hospitalisation pour l’insuffisance cardiaque, et un facteur de risque de l’echec therapeutique ou de la recidive des episodes d’insuffisance cardiaque. Inversement, l’insuffisance cardiaque peut compliquer l’insuffisance renale et l’insuffisance renale chronique augmente le risque d’accidents cardiovasculaires. Dans cet article seront abordes successivement les cinq types de SCR de la nouvelle classification, avec leurs mecanismes physiopathologiques et leurs implications therapeutiques potentielles fondees principalement sur la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire et sur le controle volemique et des desordres metaboliques.