La tuberculose multifocale ; à propos de 44 cas

Introduction Cette derniere decennie, la tuberculose multifocale (TBM) est d’actualite en Kabylie. Son aspect multiple est souvent trompeur faisant egarer parfois le diagnostic. Objectifs Analyse des particularites epidemio-clinique, paracliniques et evolutives de cette forme de tuberculose. Etude retrospective de 44 cas colliges de janvier 2000 a juin 2014. Resultats Elevation franche de l’incidence les cinq dernieres annees : 21 cas (4 cas/an). L’atteinte feminine predomine, un sex-ratio de 0,41, une moyenne d’âge de 37,5 ans [18–85]. Dix-huit appartiennent a la tranche d’âge [20–39] ans. Differentes localisations sont observees : cerebrale (15), meninge (8), thyroidienne (1), splenique (1) urinaire (4), genitale (1), cutanee (3), osseuse (10) et medullaire (1). Associees dans 6 cas a une atteinte pulmonaire, un contage rapporte dans2/3 cas (8 fois familiale) et l’intradermoreaction a la tuberculine est contributive dans 72,7 %. Des associations particulieres sont notees chez des patientes jeunes immunocompetentes a 3 ou plus de localisations : (cerebro-meningee, thyroidienne splenique), (cerebro-meningee peritoneale, genitale et medullaire) (vertebrale-cutanee-otitique-pulmonaire) (vertebrale-cerebro-meninge). L’identification de BK : LCR (3), biopsie osseuse (8), tubages gastriques (3) et urines (3) et l’IRM objective des tuberculomes (4 cas) et/ou des nodules (11 cas). Evolution favorable dans 85,5 % et emaillee de complications 16,7 % et de deux deces. Discussion et conclusion Cette observation recente et frequente chez des immunocompetents, jeunes, en l’absence de facteurs de risque (majorite), a serologie retrovirale negative est une realite. Dont l’incidence s’eleve, a pronostic conditionne par le retard au diagnostic, le type et le nombre de localisation.