Ophtalmoplégie douloureuse révélatrice d'une fistule durale de l'étage antérieur

Nous rapportons le cas d'un patient de 54 ans qui presenta soudainement une diplopie verticale et des cephalees frontales intenses inhabituelles. L'examen clinique et le test de Lancaster etaient en faveur d'une paralysie du droit superieur droit. Le scanner X cerebral, l'IRM encephalique et la ponction lombaire etaient normaux. L'angiographie cerebrale mit en evidence une fistule durale de l'etage anterieur du crâne, developpee aux depens des arteres ethmoidales, issues de l'artere ophtalmique. Nous discutons la relation de causalite, le mecanisme physiopathologique et les options therapeutiques.