O48 Facteurs de risque de l’œdème maculaire diabétique

Introduction L'œdeme maculaire (OM) diabetique est defini par un epaississement de la retine maculaire secondaire a une rupture de la barriere hemato retinienne interne. Il constitue la principale cause de malvoyance chez les diabetiques. Notre objectif est de determiner les differents facteurs de risque de l'œdeme maculaire diabetique. Patients et methodes C'est une etude retrospective incluant 160 patients diabetiques colliges au service d'Endocrinologie CHU Hedi Chaker de Sfax durant une periode de 1988 a 2010. Ces patients etaient subdivises en deux groupes comportant chacun 80 patients presentant une retinopathie diabetique avec ou sans OM. Resultats L'âge moyen de nos patients etait de 57 (23 a 86) ans dans les deux groupes. Une predominance masculine etait notee avec un sexe ratio (H/F) de 1,05. L'analyse des facteurs generaux predictifs de l'OM chez nos patients a permis de reveler une correlation significative entre l'OM diabetique et la presence d'une dyslipidemie type IIb (p=0,019), le taux de LDL cholesterol (p=0,019), le taux de proteinurie (p=0,042) et enfin le tabagisme (p=0,0019). Par contre la duree d'evolution du diabete, la presence d'une hypertension arterielle, l'equilibre du diabete et le traitement par insuline etaient similaires pour les deux groupes. Concernant les facteurs locaux, seule la presence d'une retinopathie diabetique proliferante etait significativement associee a l'OM (p=0,009). Le traitement par photo-coagulation pan-retinienne et la chirurgie pour cataracte n'etaient pas correles a l'OM dans notre serie. Conclusion L'incidence de l'OM diabetique est liee a des facteurs de risques generaux et oculaires dont la connaissance et la maitrise sont essentielles afin de reduire les risques d'OM et la cecite qui en decoule. Notre etude a montre la correlation de l'OM diabetique avec le tabagisme, le taux de proteinurie et de LDL cholesterol, la dyslipidemie type II et la severite de la retinopathie diabetique.