Fractura de cadera en pacientes centenarios

La incidencia de fractura de cadera aumenta exponencialmente con la edad, siendo esta la causa traumatica de hospitalizacion mas frecuente en el anciano. Dicha patologia se asocia a una gran morbimortalidad, asi como a un importante aumento del gasto hospitalario. El objetivo de este estudio es revisar retrospectivamente los pacientes de 100 anos o mas intervenidos en nuestro hospital, con el fin de valorar su evolucion y complicaciones. Se realizo un estudio de 21 pacientes intervenidos por fractura de cadera entre 1995-2001. La serie consta de 2 hombres y 19 mujeres, con una media de edad de 101 anos (100-105), con 8 fracturas derechas y 13 izquierdas; 6 subcapitales, de las cuales 2 impactadas, 14 pertrocantereas y 1 subtrocanterea; ninguna fue abierta. El tiempo medio de espera para la cirugia fue 3,5 dias y el tiempo medio de ingreso 18,8 (9-35) dias. El mecanismo lesional mas frecuente fue la caida casual. La sintesis utilizada fue en 13 enclavados gamma cortos y 1 largo, 4 artroplastias parciales tipo Moore, 2 sintesis con tornillos canulados AO, y 1 enclavado de Ender. Para la valoracion de resultados se utilizo la escala de Barthel al ingreso y al alta, las complicaciones pre y postquirurgicas durante el ingreso y la supervivencia. El indice de cormorbilidad fue de 3,4. El indice medio de Barthel al ingreso fue 37,2 siendo al alta de 25,3. Dos pacientes fallecieron durante el ingreso, 4 durante el primer ano, 5 entre los 12-24 meses y 3 por encima de los 24 meses. Siguen vivos 3, realizando 1 de ellos vida cama-sillon y 2 caminando con andador. Los 4 casos restantes no pudieron ser localizados tras el alta hospitalaria, perdiendose su seguimiento. El tiempo medio de supervivencia fue de 17,7 (0,5-48) meses. El aumento de la prevalencia de la poblacion mayor de 85 anos, asi como por la mala calidad osea que la acompana indefectiblemente, provoca un alto indice de fracturas de cadera, que plantean un serio reto sociosanitario para nuestras instituciones.