Anorexie mentale et thyroïdite de Hashimoto : quel lien entre ces deux entités ?

Introduction De plus en plus d’etudes font etat d’association entre les troubles du comportement alimentaire et les maladies auto-immunes. Nous rapportons dans ce cadre l’observation d’une fille presentant une anorexie mentale suivie d’une thyroidite de Hashimoto. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 23 ans, hospitalisee dans notre service pour exploration d’un amaigrissement de 50 % du poids initial en 1 an. A l’examen elle avait une hypotension arterielle a 70/50 mmHg, une bradycardie a 40 bpm et un BMI a 13 Kg/m 2 . A la biologie, elle presentait une hypokaliemie severe a 2,9 mmol/L et une cytolyse hepatique a 3 fois la normale. Une cause organique de l’amaigrissement a ete eliminee par un ensemble d’explorations biologiques et radiologiques. Le diagnostic d’anorexie mentale a ete retenu selon les criteres du DSM-IV. L’exploration hormonale decouvre un syndrome de FT 3 basse. Apres une prise en charge nutritionnelle et psychologique l’evolution a ete marquee par un gain rapide de poids en quelques mois et l’installation d’une asthenie avec un goitre modere. Le diagnostic d’une hypothyroidie a ete confirme par TSH a 230 mUI/L. Les AC anti-TPO etaient positifs : le diagnostic de la thyroidite de d’Hashimoto a ete retenu et la patiente etait mise sous traitement substitutif. Conclusion Notre observation est la continuite de travaux precedemment menes soulignant l’association des troubles du comportement alimentaire a des mecanismes auto-immuns. Si la preuve de cette correlation reste encore a demontrer, il n’en demeure pas moins qu’il s’agit d’une piste innovante pour la recherche medicale.