Documento de consenso sobre el uso de la combinación paracetamol/tramadol en pacientes con dolor moderado-intenso.

Resumen Objetivos Desarrollar recomendaciones sobre el uso de la combinacion paracetamol/tramadol (P/T) en pacientes con dolor moderado-intenso, basadas en la mejor evidencia y experiencia. Metodos Se siguio la metodologia de grupos nominales y Delphi apoyados por una revision sistematica de la literatura (RSL). Se selecciono un panel multidisciplinar de 12 expertos en el manejo del dolor. En la primera reunion de grupo nominal se definio el objetivo, alcance, usuarios, apartados del documento de consenso, asi como recomendaciones generales preliminares. Para la RSL se definieron los criterios de inclusion y exclusion, y las estrategias de busqueda. Dos revisores seleccionaron y analizaron los articulos. Esta evidencia se discutio en una segunda reunion de grupo nominal y se generaron las recomendaciones definitivas. Para cada recomendacion, el nivel de evidencia y el grado de recomendacion se clasificaron segun el modelo de Oxford, y el grado de acuerdo por tecnica Delphi. Se definio acuerdo si al menos el 70% de los participantes contestaron ≥ 7 en cada recomendacion (1 = total desacuerdo a 10 = total acuerdo). Resultados Se generaron 20 recomendaciones que cubren aspectos generales, como la evaluacion del dolor, y especificos del manejo de P/T. Estos ultimos abarcan la indicacion de la combinacion P/T (perfil de paciente, dosificacion, pauta, formulaciones), gestion del riesgo (contraindicaciones, precauciones, interacciones, uso concomitante con otras medicaciones, seguimiento, situaciones especiales) y la educacion del paciente. Conclusiones Estas recomendaciones pretenden resolver algunos interrogantes clinicos habituales y facilitar la toma de decisiones respecto al uso de la combinacion P/T en pacientes con dolor moderado-intenso.