Efectos cognitivos de la estimulación cerebral profunda sobre el núcleo subtalámico en la enfermedad de Parkinson

Introduccion: Se investigan cambios en la esfera cognitiva en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) tras 12 meses de estimulacion cerebral profunda en el nucleo subtalamico (ECP NS) Pacientes: La serie recoge nueve de 23 pacientes con EP sometidos a ECP NS, con 12 meses de seguimiento. La duracion media de la enfermedad era 14,2 ± 5,5 anos y la puntuacion de UPDRS III en situacion off de 43,2 ± 13,7. Metodos: Se utilizaron los criterios CAPSIT para la inclusion de pacientes. Se les implantaron electrodos (bilateralmente) mediante cirugia estereotactica. Se monitorizaron en situacion basal (on medicacion) y al ano (on medicacion, on estimulacion) los siguientes parametros: calidad de vida (PDQ 39), depresion (Brev-Cet), funciones frontales subcorticales (Stroop, Wisconsin, fluencia verbal) y valoracion de la memoria (test de Barcelona). Resultados: Las puntuaciones en escalas motoras mejoraron un 40,2 % (p = 0,0002) en off/on y un 58 % en calidad de vida. Se observo una mejoria del 52 % en escalas de depresion (p = 0,003). La memoria verbal inmediata tambien mejoro, un 25 % en evocacion (p = 0,04) y un 14 % en reconocimiento (p = 0,02). No se observaron modificaciones en memoria visual, fluencia verbal y parametros cognitivos globales. Conclusiones: La ECP NS es un tratamiento eficaz para mejorar la calidad de vida de enfermos parkinsonianos avanzados, debido a la mejoria que se produce en sintomas motores, depresivos y memoria verbal. En nuestra serie no hemos detectado cambios en las funciones ejecutivas ni en la fluencia verbal. El estudio neuropsicologico ayuda a una mejor seleccion y estudio de los pacientes intervenidos.